たかおか 函館市地域包括支援センター運営協議会 | 函館市 H29 takaoka

函館市地域包括支援センター　た

成２ 度活動計画

成２ 度活動評価

東央部第２圏域

．圏域の特徴と課題 _p.1

．活動評価と活動計画

　 　包括的支援事業

　地域包括支援センタ の運営

　総合相談支援業務 p. ～

　権利擁護業務 p. ～

　包括的 的ケ マネジメン 支援業務 p. ～

　地域ケ 会議推進事業 p. ～

　生活支援体制整備事業

　第 層生活支援コ ネ タ 業務 p. ～

　 　新しい介護予防 日常生活支援総合事業

　一般介護予防事業

　地域介護予防活動支援事業 p. ～

高齢者の生 いと健康づくり推進事業

　 　任意事業

　住宅改修支援事業 p. ～

●　家族介護支援事業 p. ～

―　　目　次　　―

東央部

．人口 推移 齢構成 人 H . 末

H25.3 H26.3 H27.3 H28.3 H29.3

少人口 2,510 2,428 2,347 2,264 2,216 8.8% 10.1%

生産 齢人口 15,678 15,081 14,408 13,769 13,344 53.1% 56.5%

高齢人口 8,634 8,882 9,195 9,437 9,556 38.0% 33.4%

再掲 ～ 歳 4,382 4,581 4,850 4,991 4,953 19.7% 16.7%

再掲 歳以 4,252 4,301 4,345 4,446 4,603 18.3% 16.7%

．世帯構成 H . 末 ． 護保険サ ビス事業所数

世帯数 割合 全市

H . 末

高齢者単身世帯 3,375 25.3% 23.3% 9

高齢者複数世帯 2,060 15.4% 12.4% 10

そ 他 7,906 59.3% 64.2%

．要 護認定 状況 H . 末

H28.3 H29.3

要支援認定者 人 734 741 7,029

要支援認定率 ％ 7.8% 7.8% 8.0%

予防給付実績 人 409 4,464

給付率 ％ _{55.2% 63.5%}

．圏域 課題

当圏域 大 く分け 特徴 あ 根崎町 石崎町 海岸沿い 地域 山間や高

置 漁業や農業 携わ こ 多い地域 湯川町や西旭岡町 あ 巨大 団地群 圏域内

点在 函館市 ベッドタウン 開発さ た当時 新興 宅地 こ を内包 地域 生産人口

高齢化 進行 後 支援者数 増加 懸念さ 地域 あ 都市型 問題 他

特 近隣 病院や商店等 著 く少 いこ 交通手段 確保 必須 あ 疾病等 手段

圏 域 特 徴 課 題

居宅 護支援 小規模多機能型等

地域密着型サ ビス

7.8%

13.9% 8.0%

14.3%

0.0% 10.0% 20.0%

要支援認定率 要 護認定率 圏域 全市 均

446 433

295 301

411 377

282 299

249 221

203 197

182 185

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% H29.3

H28.3

要支援1 要支援2 要 護1 要 護2 要 護3 要 護4 要 護5

包括的支援事業

ア 地域包括支援センタ 運営 ｱ 総合相談支援業務

根拠法令 護保険法 条 第 項第 号

目 的 地域 高齢者 住 慣 地域 心 そ 人 い生活 いく う， 地域 関係者 ネットワ 構築 ，高齢者等 心身 状況や生活実態， 必要 支援等 幅広く把握 ，相談 ，地域 適 保健 医療 福祉サ ビス，機関

制 利用 等 支援 行う

評価 ネットワ 構築数 44回 当センタ 体や全センタ

ネットワ 構築機関 ネットワ 構築 い 成

様 組

新 団体 懇談 場 積 極的 推進 先方 依 頼 いう形 増え い

組 活動 基礎

い 後

必要

センタ 役割 透 い

実感 活

動 有意義 進 意識 組 必要

法人内 施設 対 虐待等研修 や法人内病院 連携 地域 還元 組 模索 機会 得 い 後 法人内 病院

各施設 実践 連携 他事 業所 連携 有用 方策 検討

い

利用者基本情報作成状況 計 数値 満

H28 H29 H30 限 センタ 職員 自宅訪問 計 数値 1,030 1,063 居家族等 話 伺い

作成数 857 実態把握 努

成率 83.2% 実績提出時 適宜職員 提出

再 地域支援事業 確 行

H28 H29 H30 見 ネットワ 職員 人あ

作成数 554 担当件数 減 実態把

割合 64.6% 握 割合 増加 い

実態把握経路 見 ネットワ 実態把握

世帯 後日相談 入 実態把握 繋 ス あ パン ット等手渡 成果 見 い

実態把握 内訳 地域支援事業 . ％ 占 地域 住 高齢者や 支援 必要 可能性 あ 高齢者 接点 持 考え 後 セン

タ 周知 実態

把握や早期 相談 繋 必要

各関係機関や病院 民生委員等 情報照会 後日 個別相談 繋 ス あ 基本情報全 聴 至 く 後 支援 必要 時 情報 蓄積 必要

実態把握 事業内容

成 活動評価 実績

地域包括支援 ネットワ 構築

運営推進会議参加施設 事業所 回

民生児童委員連絡協議会 第 方面 ， 高松親交会，老人 連合会女性部， 会連 合会，高丘寮，永楽荘，百楽園， ハウス， 太郎， ンゆ わ，五稜郭病院，函館中央病 院， え新病院，ヘ パ 連協，精神保健福 祉士協会，MSW協会，函館薬剤師会， ハビ テ ション専門職協会， 知症疾患 医療連携協議会，法テ ス， 福祉ネット，函 館少 刑務所，アシスト 斗， アサ ト

わ， い，函館 社協，地域福祉課

0% 20% 40% 60% 80% 100% H28

H29 H30

H28 H29 H30

予防給付 303件

見 193件

ﾓﾆﾀﾘ ｸ 9件 そ 他 352件

事業目標 計 評価指標 .地域住民 問題 各種事業 通 ネットワ 推進 ネットワ 構築回数

早期 多面的 総合相談 見 ネットワ 健康 く 教室 住民参加 ネットワ 構築機関 対応 う 各種 出前講 や地域 ア会議等 活動

機関 連携 強 さ 個別 ス対応 通 意見交換等 各団体 懇談会 実施

< 包括 函館 高齢福祉課合 > 各種職能団体

法テ ス

函館 民生児童委員連合会 函館 会連合会

警察関係 そ 他団体

<東央部合 >

急性期病院 連携 推進

法人内 各医療機関 勉強会や懇談 実施 知症疾患医療センタ 連携推進

近隣 渡辺病院 富田病院 情報交換 懇談

<東央部第 圏域>

各駐在所 医療機関 郵便局等へ 広報 び 情報交換 第 層地域支えあい推進員 函館 社会福祉協議会 地域 ア会議 連携

運営推進会議 通 ネットワ 構築 推進 新規 連携機関等 検討

<計 数値> 地域支援事業 通 実態把握 行う 利用者基本情報作成数 利用者基本情報作成 総合相談支援業務 センタ 職員 訪問 必要時 計 数値 対

件 事業所 行 基本 成率

.現在支援 必要 い 権利擁護 ア ネ支援 支援困難 ス 各種モニタ ン 等 利用者基本情報作成 地域住民 支援 行 実態把握 い 地域支援専任職員 提出 確 内訳 地域支援事業

必要 時 相談 行う 計 数値 対

や い体制 訪問時 居家族等 実態把握 実施 成率

センタ 職員 人 人 上記意識付 う 適宜地域支 援専任職員 発信

見 ネットワ 事業実施体制 整備

実態把握数 数 調整 担当職員数 決定

※ 計 日程内 範囲設定

玄関先 断 場合 センタ パン ットや広報 刺 配 行い センタ 役割 周知 行い 後 実態 把握 繋 う

高齢者 集 や関係機関 連携 際 個別相談 等意識 実態把握 努

成 活動計

ｱ 総合相談支援業務

評価

総合相談対応件数 人 高齢者 対 複数回 対応を

H28 H29 H30 電話 対応 く

実件数 , 件 訪問や面談を意識 対応 い

延件数 , 件 民生委員や 会関係者 センタ

相談形態 訳 延 情報を聞 相談 く 本人や家

H28 H29 H30 族親族 多い 相談者 柄

面接 件 訳 映さ い い部 あ

電話 件

訪問 , 件 地域 高齢者 身近 民生委員や

そ 他 10 会関係者へ センタ 周知を

対象者 齢 訳 実 行う必要 あ

H28 H29 H30 主 護保険関係 相談 多く

歳未満 件 支援 必要 高齢者 多く潜在化

歳以上 , 件 い

新規来所相談 間 件あ セ 相談者 柄 訳 重複あ ンタ 職員常駐 い こ 適

対応 い

専用 相談室 室あ 来所相談 重 た際 適 環境 相談 付 い

相談 付能力向上 た 職員 経験 数 応 午前午後 相談

付担当 回数を調整 相談 付 機会を増や た

た 未経験 業務 従事 緊急対応等 動 際 職員間 フォ 等工夫 た た 毎日 ミ テ ン

付 容 関 意見交換を

重 こ 度当初 滑

相談 付 行わ い 先を見据え 相談 付や

相談 容 訳 重複あ 課題 重複 い ス 聞

H28 H29 H30 緊急時 正確 情報 集等

福祉関係 件 職員 差 あ た 後

保健関係 件 センタ 全体 スキ

医療関係 件 ップ 必要

護保険関係 , 件

そ 他 件

実績 事業 容

成２ 度 活動評価

総合相談

0% 20% 40% 60% 80% 100% H28

H29 H30

H28 H29 H30

本人 _1,181件 家族親族 _820件 民生 会 ₃₀件 関係機関 _317件 そ 他 ₁₅₉件

事業目標 計 評価指標 .対象者や相談者 適 支援 入 口 総合相談を適 実施 相談対応件数 実 延

支援や資源 事務員 他 営業日午前 午後 相談 付職員 配置を行う 相談形態 訳 滑 繋 こ 相談 付票を活用 正確 相談 容把握や 緊急 ベ を意 相談者 柄 訳

識 緊急時 随時センタ 打ち合わせを行う 相談 容 訳 祝日営業 土曜日営業を活 相談者 若 化や就労等

家族形態 変化 柔軟 対応 相談 付体制を強化

毎日 ミ テ ン 中 ス検討 対応 振 返 情報 交換を行い 対応方法 統一や個別 相談 付能力 向上を 図

各種懇談会や研修会 参加 関係機関 顔 見え 関係を 構築

地域住民や 会 民生委員 個別 ス対応や地域 会 議 広報誌配布等 顔 見え 関係を構築

情報照会等簡易 相談等 い 記録や台帳 残 後 支援 役立 う 情報を蓄積

成２ 度 活動計

ｱ 総合相談支援業務

評価

利用調整状況 調整件数 う ア ネ

H28 H29 H30 相談件数 実数 件 い

調整件数 件 居宅 護支援事業所 ア ネ

アセ ント 基 くサ ビ

ニタ ン 実施状況 調整時 保健福祉サ ビ

H28 H29 H30 知識や理解不足 サ ビ

対象者数 件 必要 高齢者へ 提案及

実施数 件 調整 結 い い い可能性

実施率 100.0% 考え

他業務 負担 大 く 圏域内居宅 護支援事業所へ保健福祉サ ビ

い アン トや周知 アン ト く 圏域内居宅 護支援事業 所 箇所 訪問し面接 聞 を行い現状を把握す

居宅 護支援事業所 担当し い 高齢者 い 広く必要 サ ビ を け う 周知し 在宅 生活を う 支援す 必 要 あ

ニタ ン 実施率 ％を達成

住民 対す 広報 啓発回数 広報 啓発活動 目標を達成し H28 H29 H30 会等 出前講 開催

広報紙 発行 回 広報 啓発 場を多く持 出

ット等配 回 前講 周知 必要

出前講 講師派遣 回 出前講 実施 ニュ を広報

知症サ タ 養成講 _{回 共 配 し 後 出前講 依頼}

あ 効果 あ

総合相談 広報 啓発回数 し 周知を行う

H28 H29 H30 主 機関へ 広報 配 行

センタ 業務 回 い 成 体制変更 伴

護保険制 回 い 会配 時 配 担当者

保健福祉サ ビ 回 管理者 同行し直接配 し顔 見

知症 サ 含 回 え 関係作 重点を置い

新規設置場所 拡大ま 至 総合相談 出前講 講師派遣 依頼機関 い い 成 配 場所

拡大を検討す 住民 対す

広報 啓発活動 事業内容

成２ 活動評価 実績

空港団地 会，望洋団地自治会，石崎小学校PTA， 高齢者 ，サテ イト百楽園， 高 丘，函館中央病院，函館薬剤師会

保健福祉サ ビ 等 利用調整

事業目標 計 評価指標

圏域 ア ネ 圏域内居宅 護支援事業所へ 個別訪問 利用調整件数

保健福祉サ ビ を 管理者 面談 ニタ ン 実施数 率

理解す こ サ ビ 主 暮 し高齢者等緊急通報 テ 事業 必要 高齢者へ 食 自立支援事業 ョ ト テイ事業 い 聴 気付 視点を持 こ を行う

聴 結果を元 圏域内居宅 護支援事業所 ア ネ 向け サ ビ 説明を実施

説明方法 個人 事業所毎等実施方法を検討す

ア ネ 個別 相談対応 必要時 ア ネ 同行訪問実施

センタ 広報 広報 作成 配 ○住民 対す 広報 啓発

発行回数 会長 しく 会役員 配 し回覧を依頼す 回数

回 民生児童委員協議会定例会 配 依頼 広報紙 発行回数

相談窓口 し 機 各関係機関 高齢福祉課 湯川支所 銭亀沢支所 パン ット等配 回数 能や役割を周知す 地域密着型サ ビ 事業所 駐在所 へ 配 設置依頼 出前講 講師派遣回数 こ 地域住民 居宅 護支援事業所 施設 居宅サ ビ 事業所へ 送付 知症サ タ 養成講

必要 時 相談す 医療機関及 薬局へ 送付 回数

窓口を知 こ 広報 配 設置場所 拡大 検討 ○総合相談 広報

広報 委員を中心 圏域内 広報 を設置協力し い 啓発

け 場所を検討す センタ 業務， 護保険制

圏域内歯科や高齢者 多く訪 場所へ 設置協力依頼 ，保健福祉サ ビ ，

検討 知症 サ 含

出前講 実施 ニュ へ 反映 出前講 講師派遣

パン ット 広報 を 掲載し情報を発信す 依頼機関 成２ 活動計

ｲ 権利擁護業務

根拠法令 護保険法 条 第 項第 号

目 的 高齢者等 地域 い 尊厳 あ 生活を維持 ，安心 生活を行うこ う，専門的 的 視点 ，高齢者等 権利擁護 ，必要 支援を行う

評価

権利擁護相談対応状況 実件数 対 延 件数 多い 知

対応件数 症 徘徊や 不衛生 住環境

H28 H29 H30 経済困窮や借金 既 生活

実件数 件 破綻 い 家族 い い又 家

延 件数 件 族 関わ を拒否 い 課題

対応事案 訳 重複あ 重複 複数回対応 必要

H28 H29 H30 多 後 関 構築

高齢者虐待 件 必要 対 密 対応を

ｾﾌ ﾈｸﾞ ｸﾄ 件 行い 効果的効率的 対応支援

成 後見等 件 う 職員 キ

消費者被害 件 ップ 努

困難事例 件 成 後見等 対応 必要

そ 他 件 増え セン け

相談者 通報者 く法テ や成 後見セン 等

H28 H29 H30 連携 対応 い

ネ 件 毎日 テ ン 情報共有

事業所 件 検討 相談 付 対応方法

住民 件 経遃 不足点等 を行 自身

民生委員 件 対応 い い 学ぶこ

本人 件 体制 い 後

親族 件 職員 キ ップ

行政 件 組 必要

警察 件 高齢者虐待相談 付 い

医療機関 件 セン 研修会を行い

不明匿名 件 相談 付 ントを学び 聞

そ 他 件 時や初期相談 職員間 意見交

高齢者虐待対応状況 再掲 換や不足部 い 気付

対応件数 繋 い 後

H28 H29 H30 職員間 意見交換を行い キ

実件数 件 ップを図

終結件数 件 困難 い 関 機関や

終結率 100.0% 地域住民 民生委員等万遂無く相 談 入 い

高齢者虐待 び虐待疑い 相談 付件数 件 高齢者虐待対応 い 終結を 訳 ネ ャ 件 民生委員 件 本人及び 意識 対応 い 後 親族 件 医療機関 件 事業所 件 い 対応

個別 支援連携数 32件 圏域 医療機関 少 い

ネットワ 構築方法 圏域 多く 高齢者 別圏域

社会福祉士部会 相談 ト 配付 医療機関 通 い

地域 会議 出席 個別 け 連携 積 重

個別パンフ ット持参 訪問 ネットワ 構築 繋

個別 け 連携 法人 ソ ャ ワ カ 会議

連携 びネットワ 構築機関 出席 法人 医療機関 連携を 図

圏域外医療機関 あ 函館 渡辺病院 知症疾患医療セン やゆ わメン ニッ 個別 連携を通 滑 調整 い

医療機関 ネットワ 構築

事業 容

成 度 活動評価 実績

権利擁護相談

高齢者虐待 困難事例 対応，成 後見制 度 利用 進 消費者 被害 防止 関 対 応

函館中央病院 函館渡辺病院 ゆ わメン ニッ 渡辺病院 知症疾患医療セン 函館協会病院 函館五稜郭病院

第一 科医院 多田 科医院 共愛会病院 富田病院 国立病院機構函館病院

函館脳神経外科 わ病院 プ 新函館 ニッ や ニッ え新病院

循環器 科 ニッ 飯田 科 ニッ

事業目標 計画 評価指標

権利擁護 必要 高 相談 付体制 整備 ○権利擁護相談対応状況

齢者や家族等 早期 事務員 他 営業日 午前 午後 相談 付職員 配置を 対応件数

適 支援を け 行う 対応事案 訳

こ 職員フォ 体制 整備 相談 通報者 訳

緊急 相談 付 際 随時職員間 相談 対応を検討 ○高齢者虐待対応状況

必要時主 副担当制 対応 実施 通報件数

事案発生時 迅速 適 対応 通報者 訳

高齢福祉課 各関 機関 報告 連絡 実施 虐待実件数 毎日 テ ン 情報共有 多職種間 意見交換 終結件数 率 実施

高齢者虐待対応 い 函館 高齢者虐待 ニュ を元 各関 機関 終結を意識 対応を

個別 や地域 個別 医療機関を 診 い 関 個別 連携数

会議等を通 ネットワ 医師 く 看護師 医療相談員 連絡を 必要 応 ネットワ 構築方法 構築 訪問 連携 図 や い状況を作 ネットワ 構築機関 地域 会議 個別課題解決機能 い 可能 限 医療機 相談 ト 活用 関 参加を呼び けネットワ 構築を行う い ，周知 回数

相談 ト 相談 あ 医療機関 い 後日訪問 高齢者虐待通報者 訳 状況確 や随時情報提供を行う

広報 い 圏域 医療機関 け く 圏域 高齢者 通うこ 多い医療機関 い 配 を行う

成 度 活動計画

ｲ 権利擁護業務

評価

高齢者虐待 関 研修会や事例検討会 開催 司法関係者へ 苦手意識 あ た H28 H29 H30 成 後見制 等活用 多く

開催回数 回 法テラ や成 後見センタ

参加機関 実 件 連携 多く見 た

参加者数 延 8人 職種や経験 対応 差 あ た

テ 引 続 顔 見え 関係作 や

センタ 意見交換を重 自 身 活用 際 有効 ネットワ う 必要 あ 高齢者虐待 関 研修会や事例検討会 参加

H28 H29 H30

参加回数 回

困難事例 関 研修会や事例検討会 開催

H28 H29 H30 センタ 毎夕 テ ン

開催回数 回 検討 相談 付 対応方法

参加機関 実 件 経過 不足点等 を行 自身

参加者数 延 人 対応 い い 学ぶこ

テ う い

高齢者虐待相談 付 い センタ 研修会を行い 相談 付 ントを学び 聴 困難事例 関 研修会や事例検討会 参加 時や初期相談 職員間 意見交

H28 H29 H30 換や不足部 い 気付

参加回数 回 繋 い

成 後見制 日常生活自立支援事業活用 け付けた相談 対 情報 を含 消費者被害 関 研修会や事例 生 い た 引 続 相談

検討会 開催 付 キ ッ 必要

H28 H29 H30 成 後見制 活用検討 必要

開催回数 回 知症 親族 金銭

参加機関 実 件 管理 い 未払い あ 等

参加者数 延 人 相談 増え い セン

テ タ 職員 制 理解や対応

い 差 あ

成 後見制 日常生活自立支援事業活用 を含 消費者被害 関 研修会や事例 検討会 参加

H28 H29 H30

参加回数 回

権利擁護業務 係 広報 啓発回数 広報 啓発回数 目標を 成 た H28 H29 H30 知症や精神疾患 病気

高齢者虐待 回 ま 様子 い相談 至 実

成 後見 回 態把握を た所 困難 や権利

消費者被害 回 擁護 必要 セ ントさ

多い 人 多く異変 気付く こ う 引 続 広報 啓 発活動を行う

権利擁護 係 出前講 依頼 無く 他 容 依頼 際 センタ 働 け い また 健康 く 教室 講 時間を設け啓発を た

実績

権利擁護業務 関 ネットワ 構築

高齢者虐待相談 付 い

身寄 い 知症高齢者へ 支援～他職種 連携を考え ～

高齢者 ラ ， 高丘，サテラ ト 百楽園，函館薬剤師会

センタ

キ ッ 対策

住民 対 広報 啓発活動

事業 容

成２ 活動評価

後見人制 利用 向け

権利擁護業務 係 出前講 講師派遣 依頼機関

事業目標 計 評価指標 .各関係機関 顔 見 センタ 毎日 テ ン 情報交換 実施 ○高齢者虐待，困難事例， え 関係を作 こ 自 直接関係 たこ 無い関係機関 役割を理解 成 後見制 消費者被害

滑 連携 個別 を通 た連携強化 関 こ

高齢福祉課 消費者センタ 警察 駐在所 法テラ 担当弁 研修会や事例検討会 護士 成 後見センタ 独立型社会福祉士事務所等 開催回数 参加機関，

研修会や懇談会を通 た機関 連携強化 参加者数

司法関係者 法テラ 弁護士会 司法書士会等 研修会や事例検討会

成 後見センタ 参加回数

社会福祉士会

そ 他 担当弁護士 独立型社会福祉士事務所 法人 事業所 虐待研修 実施 働 け サテラ ト百楽園 永楽荘 在宅部門へ 働 け

. 成 後見制 成 後見制 い センタ 研修会を行う い 理解 対応 昨 対応 振 返

必要性 気付く 制 活用 気付く視点 視点を持ち 制 活用 制 活用時 他機関 連携 検討 ※司法ソ ャ ワ 活用 検討

.相談 付を 滑 行 ※圏域 居宅 護支援事業所 参加を検討

い 適 支援や資 困難 成 後見制 活用 有無 検討を 源 繋 こ センタ テ ン 等 行い 必要 あわ 法テラ や

担当弁護士 意見を伺う機会を持

センタ 職員初回対応 い センタ 社会 福祉士 ォ 体制を

総合相談計 Ｐ ～ 同様

広報 へ 記事掲載 広報 高齢者虐待 消費者被害 関 記事を掲載 ○権利擁護業務 回数 広報 を 掲載 高齢者虐待 消費者被害 関 広報 啓発回数

回 情報を発信 高齢者虐待，消費者被害，

.普段 様子 う高齢 出前講 開催及び講師派遣 成 後見制

者 気付くこ 高齢者虐待や消費者被害 関 依頼 少 いた 他 容 出前講 ，講師派遣 依頼 センタ へ 相談へ繋 依頼 あ た出前講 や講師派遣 い 当 容 い 機関

成２ 活動計

ｳ 包括的 的 ネ メン 支援業務

根拠法令 護保険法 条 第 項第 号

目 的 高齢者 住 慣 地域 暮 け う，個々 高齢者等 状況や変 応 ，包括的 的 支援 いく 地域 け 他職種相互 連携 協働 体制

く や個々 護支援専門員 対 支援 行う

評価

合同 プ ン指 研修会開催状況 計 数値 成 東央部圏域 H28 H29 H30 合同 予定回数 回上回

開催回数 回 合同研修 い テ

圏域 参加状況 参加率 い あ 会

回目 回目 参加申 込 増加傾向

参加事業所数 件 件 あ ネ ャ 研修会

参加率 55.0% 20.0% 透 い 考え

圏域内 プ ン指 研修開催状況 圏域内研修 対象 事業所数

日 函館市民会館 少 く 東央部合同開催

多く 参加者 活発 意見交

換 行え 望 い

成 度 実施 ン ネ ャ 同士 繋 考慮 企 交流会 実 施 後 必要

地域密着型サ ビ 事業所 参加 多く 運営推進会議等 連携 居宅 護支援 件 影響 い 考え

規模多機能 件 施設 ネ ャ 参加 少 い

そ 他 件 プ チ 検討 必要

人 あ

日 函館 事例検討会 東央部第 圏域 行

地域 会議 個別課題 検 討 事例 弁護士 認知症疾患 医療センタ 規模多機能型居 宅 護 民生委員や知人等 多く 関 者 連携 支援

通 学び 多 選定

法テ 弁護士

認知症疾患医療センタ 看護師 参加 講義 交え 居宅 護支援 件 学習効果 高 考え

規模多機能 件 意義 会

そ 他 件 プワ 進 方 い

人 検討 必要 あ

支援件数 支援困難事例 中心 助言や指

H28 H29 H30 実施

数 件 終結 意識 組 長期的

対応回数 件 関わ 多

終結件数 件 担当 職員 対応方

終結率 40.0% 法 い 毎日 テ ン 等

相談者 複あ 意見交換 実施 適切 支援

H28 H29 H30 う意識 組

ネ 件 総合事業へ 移行期 あ

本人 件 護予防支援 護予防 ネ

家族 件 メン 関 相談や制度 解釈等

行政 件 質問 度々あ バ 実

そ 他 件 施

護支援専門員 対 個別支援 事業内容

成 度 活動評価

連携状況

各事業所 ネ ャ び 護 相談担当者 認知症 疾患医療センタ 看護師 法テ

弁護士 参集 プ ワ び 講義形式 学習 圏域

参加状況

実績

包括的 的 ネ メン 体制 構築

テ

護予防 日常生活支援総合 事業 実施 向け 交流会

連携状況

研修 各事業所 ネ

ャ び 護 相談担当 者 センタ 職員 参集 高 齢福祉課総合事業担当 説明 け 交流会 ワ

カフェ方式 交流 実施

テ

身寄 い認知症高齢者 支援～他職種連携 考え ～

後見人制度 利用 向け 参加人数

圏域 参加状況

参加人数

事業目標 計 評価指標

<計 数値> 函館市地域包括支援センタ プ ン研修開催 プ ン指 研修開催回 プ ン指 研修 相談援助技術 向上 目的 研修 日 数 他職種連携，主任CM

回 講師 総合福祉研究センタ 五十嵐 教行 氏 連携

包括合同 回 地域包括 推進 目的 研修 日 参加数 率

東央部圏域合同 回 講師 教育大学函館校 齋藤 征人 氏 . ネ ャ 事例検討会 実施

キ ップ 高 特定事業所加算 得居宅 護支援事業所 合同開催 齢者やそ 家族 懇談会 実施

自立 推進 東央部圏域 ネ ャ 連携 進 目的

.地域 ネ ャ 内容

同士 連携 推進 施設 ネ ャ 参加 進へ 組 相談支援体

制 強 ※ 包括合同 東央部合同

.定期的 居宅 護支 圏域内 居宅 護支援事業所 対 定期的 連絡 個別支援数 援事業所 連絡 相 支援困難 確認 実施 回 終結数 率 談 実施 個別支援 護予防支援 護予防 ネ メン 委託事業所 対 連携 対応方法

や地域 会議等 機会 働 け 実施 課題 背景

通 地域 連携体制 支援困難事例 い 主任 護支援専門員 ほ 担当 地域 視 強 図 各職員 センタ 内 検討 基本 必要 機関 連携 入 支援 数

図 問題解決 あ

各 ネ ャ や居宅 護支援事業所等 積極的 カンフ ン や地域 会議 開催 地域や 会 繋 持

成 度 活動計

ｳ 　包括的 的ケアマネジメント支援業務

評価

対応方法 重複あ 目標 し いた居宅介護支援事業所

H28 H29 H30 へ 定期的 アプロ チ 実施 き

情報提供 件 かった。

支援方法 件

ｻ ﾋﾞｽ担当者会議 件 地域ｹ 会議 件

計画支援 件

ｹ ﾏﾈ変更 件

そ 他 9件

課題 背景 重複あ

H28 H29 H30

本人 件

家族 件

ケアマネ 件

そ 他 件

介護支援専門員 対す 個別支援 事業内容

成２ 度　活動評価 実績

事業目標 計画 評価指標 成２ 度　活動計画

ｴ 地域 ア会議推進事業

根 法令 護保険法 条

目 的 地域包括 ア 構築 ，地域 ア会議 開催 ， 護サ ビ く，様々 社会資源 機的 連携 環境 整備 ，高齢者 住 慣 地域 自立 生活 営 う支援 行う

評価

開催状況 計 数値 達成

H28 H29 H30 認知症や精神疾患 家族 問題等

計 数値 回 回 複合 課題 持 高齢者 検討

開催回数 回 行

達成率 100.0% 認知症疾患医療 ンタ や弁護士 住宅都市施設公社 小規模多機能 型居宅 護等 複数 専門職 参 加 得

ア ネ ャ 支援 結び付く検討 少 く居宅 依頼

支援困難高齢者支援 連携 必要性 共通認識 会議 開催 事例 あ

湯川福祉課 参加要請 協力 得 後 課題 あ

開催状況 民生児童委員 方面 地域 分

H28 H29 H30 割 実施

計 数値 回 回 地域包括 ア 第 層

開催回数 回 地域支えあい推進員 業務 意識

達成率 100.0% 設定

び主 参加機関 関係機関 参集範囲 サ高住

日 百楽園 含 高齢者 サ ビ 提供

機関 大 取 組

参加率 上 工夫 必要 あ 地域住民 び 専門職個々人 地域包括 ア 当事者 あ いう 意識付 念頭 情報提供 実 施

懇談 ッ ョン 後取 組 多い 考え 付箋

日 サ ライ 百楽園 利用 個人ワ ル プワ

行う形式 実施 手法 慣 い く い 一

地域 魅力 話 合う 高齢化社会 悲観的イ

前向 イ 転換 い

日 百楽園旧 イル 社会福祉協議会 く サ

タ 養成研修 地域ニ 結び 付 念頭 講義 実施

アン 調査 実施 地域 望

地域 探

地域包括 ア 参考

く サ タ

ッチン 参考 う取

明確 地域課題 組

会 運営 関 備 点や毎回 修正 生 等 課題 残 住 慣 地域 暮 続

～地域包括 ア い ～

実績

個別 検討

行う地域 ア会議

地域課題 検討 行う地域 ア会議

事業内容

成 度 活動評価

住 慣 地域 暮 続

～地域包括 ア い ～

参加機関

圏域 民生委員， 会役員，居 宅 護支援事業所， ル プ ホ ， 料老人ホ ，特別 養護老人ホ ，訪問 護事 業所，通所 護事業所，福祉用 具貸 事業所，函館社協

昔 繋 や支えあい 仕組 残 地 域 あ 良い い う共通 住民

意識 あ 独自 社会資源 多く存

在 わ 活 地

域支えあい推進員 事業 確立 必要性 あ 参加機関

圏域 民生委員， 会役員，居 宅 護支援事業所，養護老人 ホ ，特別養護老人ホ ， 訪問 護事業所，通所 護事 業所，函館社協，高齢福祉課 住 慣 地域 暮 続

～地域包括 ア い ～

参加機関

圏域 民生委員， 会役員，居 宅 護支援事業所特別養護老 人ホ ，通所 護事業所，函 館社協高齢福祉課

事業目標 計 評価指標

<計 数値> ンタ 職員 事例 会議開催 開催回数 計 達成率

開催回数 支援困難事例対応 等 抽出 居宅 地域

回 居宅 護支援事業所 事例 会議開催 仕組 く 向 検

.地域 ア会議 用 居宅 護支援事業所 連携 中 事例 抽出 討 行 回数

性 周知さ 会議 ア ネ ャ 支援 事例 抽出 地域 認知症 方

依頼 増え 事例選定 活用 支援 び地域

民生児童委員 会関係者等 相談事例 会議開催 見守 体制 構築方法 総合相談や広報活動 会議開催 推進 事例 抽出 い 検討 回数

<計 数値> 全体会 開催 予定 開催数 計 達成率

開催回数 ル プワ アン 結果 報告 居宅 地域

回 社会福祉協議会 く サ タ 養成研修 進捗 啓発 仕組 く 向 検 .地域包括 ア 推進 第 層地域支えあい推進員 活動 後 取 組 等 討 行 回数

向 地域住民 全体会 開催 回目 ～ 回目 ～ 予定 地域 認知症 方 び 関係機関 意識 第 層地域支えあい推進員 第 層地域支えあい推進員 函館 支援 び地域

高 市社会福祉協議会 者 内容 協議 開催 見守 体制 構築方法 地域支えあい推進員 業務 確立 向 検討 行う い 検討 回数

成 度 活動計

ｴ 地域ケア会議推進事業

評価

地域ケア会議 広報 啓発回数 広報誌 啓発 行い 計

H28 H29 H30 達成し

地域ケア会議 5 地域包括ケア 地域ケア会議 関

地域 見守 3 す 広報 実施し 地域へ 啓発

活動 取 組

民生委員や 会 個別課題 検 討 要す 地域ケア会議 い 問い合わせ あ 成 9 実施予定

ケアマネジャ 依頼

住民 対す 広報 啓発活動

事業内容

成２ 活動評価 実績

地域ケア会議 出前講 や 講師派遣 依頼機関 空港団地 会

事業目標 計 評価指標 広報誌へ 記事記載 広報誌 地域ケア会議 関す 記事 掲載す ○地域ケア会議 回数 広報誌 ジ 掲載し 地域ケア会議 関す 情報 広報 啓発回数

回 発信す 地域ケア会議，地域 見守

パンフ ット 配布 居宅介護支援事業所へ アプ チ方法 検討す 出前講 講師派遣 依頼

民生児童委員 方面 出前講 開催 び講師派遣 機関

会 会 出前講 実施 ニュ へ 掲載 .地域ケア会議 地域ケア会議 い

身近 取 組 し 各種事業時や訪問先 会 民生児童委員へ 地域ケア会議 活用 パンフ ット 配布

.地域包括ケア 推進 地域ケア会議パンフ ット ジ 掲載す す め 意識

高

成２ 活動計

生活支援体制整備事業

ｱ 第 層生活支援コ ネ タ 業務

根 法令 護保険法 条 第 項第 号

目 的 地域包括 構築 ，第 層生活支援コ ネ タ ，高齢者 日常生活上 支援体制 充実 強 び高齢者 社会参加 進 一体的

組 く 行う

評価

ネッ ワ 構築数 44 回 当センタ 体や全センタ

ネッ ワ 構築機関 ネッ ワ 構築 い 成 7

同様 組

新 団体 懇談 場 積 極的 推進 先方 依 頼 いう形 増え い

組 活動 基礎

い 後

必要

センタ 役割 透 い

実感 活

動 意義 進 意識

組 必要

法人内 施設 対 虐待等研修 や法人内病院 連携 地域 還元 組 模索 機会 得 い 後 法人内 病院

各施設 実践 連携 事 業所 連携 用 方策 検討

い

再掲

開催状況 民生児童委員 方面 地域 分

H28 H29 H30 割 実施

開催回数 回 地域包括 第 層

び主 参加機関 地域支えあい推進員 業務 意識

日 百楽園 設定

関 機関 参集範 サ高住 含 高齢者 サ ビ 提供

機関 大 組

参加率 上 工 必要 あ 地域住民 び 専門職個々人 地域包括 当事者 あ いう 意識付 念頭 情報提供 実 施

日 サ 百楽園 懇談 セッ ョン 後 組

多い 考え 付箋

利用 個人ワ ワ

行う形式 実施 手法 慣 い く い 一

地域 魅力 話 合う 高齢 社会 悲観的

前向 転換

い 第 層協議体 開催

住 慣 地域 暮

～地域包括 い ～

参加機関

圏域 民生委員， 会役員，居 宅 護支援事業所，

ホ ， 料老人ホ ，特別 養護老人ホ ，訪問 護事 業所，通所 護事業所，福祉用 具貸与事業所，函館社協

住 慣 地域 暮

～地域包括 い ～

参加機関

圏域 民生委員， 会役員，居 宅 護支援事業所特別養護老 人ホ ，通所 護事業所，函 館社協高齢福祉課

事業内容

成 活動評価

実績

地域 ネッ ワ 構築

民生児童委員連絡協議会 第 7方面 ， 高松親交会，老人 連合会女性部， 会連 合会，高丘寮，永楽荘，百楽園， ハウ ，

郎， ンゆ わ，五稜郭病院，函館中央病 院， え新病院， パ 連協，精神保健福 祉士協会，MSW協会，函館薬剤師会， 道 ハビ ョン専門職協会，道 認知症疾患 医療連携協議会，法 ，道 福祉ネッ ，函 館少 刑務所， 斗， サ

わ， い，函館市社協，地域福祉課，運営推 進会議参加施設 施設

事業目標 計 評価指標

.各団体 連携 各種事業 通 ネッ ワ 推進 ネッ ワ 構築回数

地域包括 び 総合相談 見守 ネッ ワ 健康 く 教室 住民参加 ネッ ワ 構築機関 住 い く 推 出前講 や地域 会議等 活動

進さ 個別 対応 通 意見交換等

各団体 懇談会 実施

< 包括 函館市高齢福祉課合同> 各種職能団体

法

函館市民生児童委員連合会 函館市 会連合会

警察関 そ 団体

<東央部合同>

急性期病院 連携 推進

法人内 各医療機関 勉強会や懇談 実施 認知症疾患医療センタ 連携推進

近隣 渡辺病院 富田病院 情報交換 懇談

<東央部第 圏域>

各駐在所 医療機関 郵便局等 広報 び 情報交換 第 層地域支えあい推進員 函館市社会福祉協議会 地域 会議 連携

運営推進会議 通 ネッ ワ 構築 推進 新規 連携機関等 検討

再掲

<計 数値> 全体会 開催 7 予定 協議体 開催回数，

開催回数 ワ ン 結果 報告 ，主 参加機関

回 社会福祉協議会 く サ タ 養成研修 進捗 啓発 .地域包括 推進 第 層地域支えあい推進員 活動 後 組 等

向 地域住民 全体会 開催 回目 ～ 回目 ～ 予定 び 関 機関 意識 第 層地域支えあい推進員 第 層地域支えあい推進員 函館

高 市社会福祉協議会 者 内容 協議 開催

.地域住民 び 地域支えあい推進員 業務 確立 向 検討 行う

関 機関 結び付 再掲

強 さ

成 活動計

ｱ 第２層生活支援コ ネ タ 業務

評価

月 日 百楽園旧 社会福祉協議会のく のサ

タ 養成研修 地域ニ 結び 付け 念頭 講義 実施

ン 調査 実施 地域 望

地域 探

地域包括 の参考

く のサ タ

の ッチン の参考 う取 組

会の運営 関 不備 点や毎回 の修正 生 等 課題 残

再掲

地域資源の収集 見え 化，支え合い 介護予 防 関 普及啓発

事業内容

成２ 活動評価 実績

圏域の民生委員， 会役員，居 宅介護支援事業所，養護老人

，特別養護老人 ， 訪問介護事業所，通所介護事 業所，函館社協，高齢福祉課 住 慣 地域 暮 続け

～地域包括 い ～

参加機関 第２層協議体の開催

事業目標 計 評価指標

.地域全体 地域包括 各種事業 通 地域の支えあいや介護予防 い 啓発 行 ○地域の支え合いや介護

の担い手 あ う 予防の取組，把握 地

いう意識 高 広報誌 地域包括 関 記事 掲載 域資源 関 普及啓発

.広報誌への記事記載 広報誌 掲載 地域包括 関 情報 広報紙の発行回数

回数 発信 フ ッ 等配 回数

回 出前講 の開催お び講師派遣 出前講 や講師派遣の

出前講 実施 ニュ への掲載 回数 対象者

地域包括 い

各種事業時や訪問先 会 民生児童委員へ函館 の フ ッ 近所の見守 支え合い く 進 う 配

次 へ向け 各種事業 ン 等 既存の社会資源 の情報収集 実施

成２ 活動計

新 い 護予防 日常生活支援総合事業

イ 般 護予防事業

ｱ 地域 護予防活動支援事業 高齢者 生 い 健康 く 推進事業

根拠法 法第 条 第 項第 号

目 的 齢や心身 状況等 高齢者 分 隔 く，誰 緒 参加

護予防活動 地域展開 目指 ，市 村 護予防 資 判断 民主体 通い 場等 活動 地域 実情 応 効果的 効率的 支援

評価

新規教室 新規教室

開催回数参加者実 参加者延 回 均 人 均 中心 会役員 複数人

百 会館 回 人 人 . 人 . 回 参加 男性 多い教室

＜百 会館＞ 8 男性陣 会場設営等

教室後 維持 向 人数 割合 中心 実施 い

人数 割合 運動や趣味活動 外出 度

人 87.5% 関 維持 向 参加

人 100.0% 者 ％ 主観的健康感や 人 100.0% 社会活動 度 ％ 減少

人 87.5% い 参加者

地域 会や近所 交流状況 複数回答 い 教室 状況

教室前 教室後 確認や向 支援 人 人 必要 考え 教室参加者 人 人 毎回顔 合わ 近所 人 人 同士 情報交換等交流 図

人 人 機会 い 自主

人 人 活動 方法 話 人 人 合 いく必要 あ

人 人 地域 交流状況 教室前

参加 感想 あ い い

人数 割合 人 い 元々

人 75.0% 交流 あ 思わ

人 25.0% 教室 実施 際 新 い参

人 0.0% 加者 取 入 交

人 0.0% 流 輪 広 い

後 取 組 い 複数回答 思わ

人数 割合 教室 実施内容等

人 75.0% 自主活動 繋

人 37.5% 内容 会役員 人 0.0% 検討 ほ 教室 参 人 25.0% 加 い 方 い 自主 人 0.0% 活動へ繋 場合

次 度 方向性 交流や運動

う促 行う必要 あ 教室

新規参加者 人 会 中

教室 目 声 あ 参加者 増え

開催回数参加者実 参加者延 _{回 均 人 均} い 会長 含 会役

戸倉ヶ丘 会館 回 人 人 . 人 . 回 員 中心 開催

＜戸倉ヶ丘 会館＞ 12 主観的健康感 維持 向

教室後 維持 向 人数 割合 参加者 ％ 度冬 向

人数 割合 教室 終了 い

12 100.0% 運動や趣味活動 外出 度

7 58.3% 社会活動 度 い

10 83.3% 11 91.7%

事業内容

成 度 活動評価 実績

健康 く 教室 新規 自主

評価 象者数

主観的健康観 運動や趣味活動 外出 度 社会活動 度

あ

挨拶程度 立 話 行 来 あ

会行事 参加 い 生活面 協力 合う

ほ 教室 参加 い 難 い あ い

知 い 人 い い 知 合う機会 い

あ 良く 期待

教室 活動 い ほ 教室 参加

運動や趣味活動 外出 度 社会活動 度

自分 護予防 取 組 あ 考え い い

教室 目 活動

評価 象者数

主観的健康観

事業目標 計 評価指標

＜計 数値＞ 新規教室 開催回数 新規

開催回数 象者 川 会 び参加者数

新規教室 川 会 会場 自力 通え 歳 高齢者 基本 健康 く 教室参加者 回× 会 参加 第 目的 行う 会場 自力 通う 行動変容

教室 会 難 ば 普段 会活動 同様 会内 協力 応 健康 く 教室 自主化

回× 会 頂く プ 状況

自主活動支援 参加勧奨 い 依

不定期 会 会役員 中心 教室 運営 来 度 降 教室

高松親交会 や自主活動へ繋 地作 意識

空港団地 会 開催場所 川 会館

参加者 慣 通いや い 会館 活用 .運動方法や健康 転倒等事故 起 い う 注意事項等声 行う 関 知識生活習慣 具体的 内容

病 認知症等 深 事前アン ト 実施 参加者 心身 状況 把握 毎回血圧測定等健康 ッ 行い 健康 く 意識付

.筋力 転倒 骨折 行う 自己測定 う支援

関節疾患予防 毎回運動実践 取 入 意欲 維持向 促進 運動 習慣化 必要 参加者 身体状況 合わ 運動内容 提供

性 理解 実践 運動実践 自宅 簡易 取 入 運動

習慣化 促進 膝痛 策 ニュ 体操等

.社会参加 機会 セン 職種 アマネ ャ 等 担当分 関 講話 地域 交流 深 実施

顔 生活習慣病予防 認知症予防 関 講話等実施

見知 増え 等 ョン 取 入 楽 取 組 プ

.健康や体力 維持 向 作成

減塩食等試食 行い 適正 や塩分 等 学習機会 .相談窓 や社会資源 設定

い 把握 必要 体力測定 行い 個々 具体的 目標 明確化 効果 時相談 実感 促進

.教室 活動 参加者 事後アン ト 評価 行い 参加者 意向 合わ 教室 護予 終了後 活動 支援

防 活動や社会的交 自主活動 目指 参加者 あ 役割 持

流 う 準備 後片付 実施 う支援

教室

象者 会

会場 自力 通え 歳 高齢者 自主化 目指 う支援

開催場所 百 会館

参加者 通いや い 会館等活用 具体的 内容

参加者 積極性や個々 意欲向 繋 う 参加者 同士 意見等反映 展開

成 度 活動計

ｱ 地域 護予防活動支援事業 高齢者 生 い 健康 く 推進事業

評価

地域 会や近所 交流状況 複数回答 地域 交流状況 い

教室前 教室後 教室前 あ い 回答 人 人 い 参加者 人 人 人 い 教室 毎回参加 人 人 交流 機会 近所 顔 人 人 合わ 機会 い

人 人 い 考え

人 人 参加者 感想 ほ

人 人 方 回答

参加 感想 教室 活動 い

人数 割合 後 取 組 回答 い

人 91.7% 方や ほ 教室 参加 人 8.3% い 難 い 回答 い 人 0.0% 参加者 ほ

人 0.0% い 自主活動 繋

後 取 組 い 複数回答 運動や交流 機会確保

人数 割合 繋 会場費等 問題 人 66.7% 難 い状況 あ 後 人 0.0% 卒業後 アンケ ト結果 人 25.0% 踏 え 再 教室立 上 人 0.0% や会場費 い会 人 8.3% 場 探 等支援 検討

次 方向性 必要 教室 繋 い

場合 出前講 等 関係 性 いく

自主活動支援 自主活動支援

支援回数 会場 自主活動支援 実施

回 後 必要時 新 い運動

回 紹 や利用 社会資源

紹 行 いく必要 あ

護予防 関 広報 啓発回数 広報 啓発回数 目標 達成

H28 H29 H30

護予防 回 出前講 護

護予防 関 出前講 や講師派遣 依頼機関 予防 い 講話 行 い

後 く多く 方 正 い知識 得

う 広報 や ジ 出前講 等 利用 啓発 活動 行 いく

事業内容

成２ 活動評価 実績

健康 く 教室 新規 自主

あ

挨拶程 立 話 行 来 あ

教室 活動 い

会行事 参加 い 生活面 協力 合う あ い

知 い 人 い い 知 合う機会 い

あ 良く 期待

高松親交会健康 く 教室 空港団地 会健康 く 教室

住民

護予防 関 広報 啓発活動

高齢者ク 中部方面地区協議会湯川地区連絡協議会 ほ 教室 参加

ほ 教室 参加 い 難 い 自分 護予防 取 組

あ 考え い い

解散

事業目標 計 評価指標 自主活動支援 高松親交会 空港団地 会

参加者 積極性や個々 意欲向上 繋 う 参加者 同士 意見等反映 展開

参加者 役割 担う う担い手 育成 支援 会役員等担い手 教室 運営 う 随時課題 共有 提案 行う

卒業 後教室 戸倉ヶ丘 会

卒業後アンケ ト 実施 参加者 心身 状況や地域 交流 活動状況 確

後 意向 確 必要時 再 教室 立 上 や出前 講 等支援方法 会役員等 ダ 相談 提案 行う

広報 記事掲載 広報 護予防 関 記事 掲載 ○ 護予防 広報

回数 広報 ジ 掲載 護予防 い 情報 啓発回数

回 発信 出前講 講師派遣 依頼

.広報や出前講 通 出前講 開催及び講師派遣 機関

相談窓口や社会 出前講 実施 ニュ 反映 資源 護予防や 護予防 い

疾患 対 関心 教室等事業時や訪問先 会 民生委員 パン レット 持 知識 深 配布

※住民 意見 反映さ 具体的 内容決定 成２ 活動計

任意事業

住宅改修支援事業

根拠法 護保険法 条 第 項第 号

目 的 高齢者向け 居宅等 改良を行 う う 者 対 ，住宅改修 関 相談， 言等を行い， 言 び 護保険制 利用 関 言を行う ，専門的 観点 言 必要 場合 ， 専門職 含 対応 検討を行い，必要 言を行う

評価

支援状況 入院中ケ い 病院相談

H28 H29 H30 員 退院時カンフ レン や家屋

支援件数 件 調査 参加を提案 連携

後 連携を図

病院関 者 利用者や家族 説明 内容 不足 あ こ 多く

包括 入 説明機会を設け 必要性 あ 考え

地域リハビリテ ョン活動支援 事業を活用 ケ 合わせ 活用を検討

住宅改修 広報 啓発回数 広報 啓発回数 目標を達成 H28 H29 H30 広報 記事を掲載 地域住民

住宅改修 回 回覧 ほ 出前講 等 広

報 を配布

住宅改修 出前講 講師派遣 依頼機関 健康教室 講話時 住宅改修 い 説明を実施 引

事業等 説明 機会を設け

● 家族 護支援事業

根拠法 護保険法 条 第 項第 号

目 的 要 護高齢者を 護 者やそ を支え 地域住民 対 ，適切 護知識や技術 指導 言， 護者同士 交流等を行い， 護者を支援 こ を目的

評価

開催状況 開催回数 計 数値を達成

H28 実施テ マ い 参加者

計 数値 回 意見を聞 決定 い 普段

開催回数 回 就労 センタ 関わ

達成率 100.0% 少 い世 顔を合わせ

護 関 情報を伝達 機会

実施結果

実施日 参加者数 地域 中 知症等疾患を抱え

生活 い 方 多い状況 後 出前講 等を通 護 関 知識や技術 普及 知症等疾患 理解を いく ま 家族 け く 地域 要 護者 護者家族を 見守 必要性を 識 う 働 けを いく必要 あ

家族 護 広報 啓発回数 広報 啓発回数 目標を達成

H28 H29 H30 出前講 知症

護知識 回 方 接 方 対応 方等を

伝達 い

家族 護 出前講 講師派遣 依頼機関 後 く多く 方 正 い 知識を得 こ う 広報 や 出前講 等を 利用 啓発活動を行 いく 事業内容

成 活動評価 実績

家族 護教室

高齢者 住まい い

転ば 先 杖～転 倒予防 い

住民 対 広報 啓発活動

テ マ

望洋団地自治会ふ あい昼食会

護保険制 総 合事業 い

御近所 見守 支え合い い 人

人 月 日

月 日

実績

住宅改修支援

住民 対 広報 啓発活動

事業内容

成 活動評価

事業目標 計 評価指標 .医療関 者 連携 退院時カンフ レン 参加や家屋調査 同行を提案 支援件数

情報 集 正 い身体状態を把握 機会を持

利用者及び家族 退院前初期 段階 センタ 入 こ 利用者や 正 い知識を得 こ 病院関 者 住宅改修 正 い知識を伝え

病院リハビリ職や地域リハビリテ ョン活動支援事業を活用 .専門職 評価を 専門職 評価を取 入 改修案を提示

取 入 こ 身体状態 合わせ

良い改修 実施 さ

広報 記事掲載 広報 住宅改修 関 記事を掲載 ○住宅改修 広報

回数 広報 を 掲載 住宅改修 い 情報を 啓発回数

回 発信 出前講 講師派遣 依頼

.広報や出前講 を 出前講 開催及び講師派遣 機関

通 相談窓口や住宅 出前講 実施 ニュ 映 改修 対 関心を持 住宅改修

知識を深 こ 教室等事業時や訪問先 会 民生委員 パンフレット

配布

成 活動計